慢性肾炎，系指多种原发性肾小球疾病所致的以轻重程度不等的血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现的临床综合征，起病方式各有不同，病情缓慢进展，可以有不同程度肾功能减退。本病起病比较隐匿，青壮年好发，绝大多数肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关，一般认为是由于机体免疫异常引起的炎症反应所导致的肾脏损伤。若不积极干预，会逐渐出现肾功能减退，部分患者会发展为尿毒症。

近年来，在工作中也遇到越来越多的慢性肾炎的年轻患者，有的甚至不到20岁。在这部分患者中，有部分人病情控制的比较好，长期保持着肾功能的稳定。但是，也有一些让人遗憾的病例，仗着自己年轻身体好，可以“扛过去”，根本不重视。所谓“跳动的心脏，沉默的肾脏”，而早期肾炎压根就没什么症状，少部分人可能有一过性的不易觉察的泡沫尿或尿色的异常，或者一过性的眼睑水肿或腰酸等，所以肾病连扛都不用扛，于是该吃吃该喝喝，结果没几年就进展至肾衰竭了，早早进入透析的阶段，结果太让人可惜，也太让人心痛。所以在这里奉劝一句，得了肾炎一定要重视，除了急性肾炎大部分能够自愈以外，一般的肾炎都不能自愈，随着时间的推进，病情在逐渐进展中。今天就具体聊一聊，年轻人得了肾炎到底应该怎么办？

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一、调整好自己心态，心态好才是真的好

刚开始得知自己得了肾病，心里肯定不太容易接受。建议接受客观事实，慢慢调整自己的心态，通过各种渠道去了解相关的疾病知识：建议加入一些肾友群或者关注一些肾科的公众号如肾上线等，学习相关的知识，了解别人的治疗历程和心路历程......只有你了解了慢性肾炎是怎么一回事，心里才不会恐惧，才能够做到积极面对。相信大部分患者通过医生的解释以及自己的学习，会对这个疾病有个比较正确的认识。想说的是，肾病对患者的心理影响比较大，经常觉得自己是个病人，给自己戴帽子，这些心理都是比较常见的。你只有积极面对了，通过医患的共同的努力，能够有个好的结果。

二、相信科技的力量和医学的进步

现在的医学比较发达，说不定过了几年就有新药问世，很多以前的绝症变成了今日的慢性病。比如控制糖尿病的胰岛素、治疗慢性粒细胞白血病的格列卫等药物的问世彻底改变了相关疾病的预后。现在慢性肾炎患者大部分都能够很好地控制病情，据统计慢性肾脏病患者中只有大概1%的人会进展到尿毒症，哪怕到了尿毒症，我们依然可以选择血透、腹透及肾移植等方法生存多年。

三、至当地正规的医院就诊

不要去不靠谱的地方就诊，或采用不靠谱的治疗手段，那样只会加重疾病的进展，这样的例子绝非少见！那么问题来了，什么医院、医生比较靠谱呢？建议：①选择当地的市级医院或者省会城市的大医院，这些医院一般都没有什么大问题；②这家医院肾科能够常规开展肾穿刺活检术。据我所知，中国大部分地区的县级医院是不能做肾穿刺活检的，而肾穿刺活检是诊断肾病的金标准，没有病理报告就来治疗肾病，无异于盲人摸象。有很多患者对肾穿刺活检有顾虑，其实完全没有必要，这是一项安全的、成熟的检查手段，导致严重并发症的风险非常低。还有一点要提醒的是：哪怕是同一家医院的同一个科室，医生的水平也是参差不齐的，尽量选择一个靠谱的医生（若有同行的推荐，那是最好）。

四、积极配合医生采取规范化治疗

告诉大家一个小秘密，大部分医生都比较喜欢依从性好的患者，特别是那些选择激素（糖皮质激素）治疗的患者，由于激素本身就有很多副作用，所以在治疗过程中一定要和医生做好沟通，不可以随意的停服或漏服，也不能随意的更改剂量，随心所欲肯定是不行的。只有坚持了，规范化了，病情才有可能得到缓解。即使不能做到完全缓解，但是只要是部分缓解，也能够极大的改善预后。要知道慢性肾炎的治疗目标不是盲目地追求尿中蛋白质和红细胞的消除，而应定位在防止和延缓肾功能恶化的进程。

五、三分治七分养，采取健康生活方式

慢性肾炎患者需要在平时的生活中严格控制饮食、改变生活方式等。其实，这也是额外的好处，因为生病把以前的坏的生活习惯都改了。有以下建议：①预防感冒，很多肾炎的起病都是由于一次不经意的感冒，链球菌感染导致体内出现免疫反应，发生急性肾炎，病情迁延至慢性肾炎；②避免受凉和劳累。慢性肾炎发病从中医来看是由于肾气亏虚导致外邪侵袭发病，劳累后人体免疫力低下，给外邪入侵的机会；③注意日常饮食。民以食为天，病从口入，每天的一日三餐要注重荤素搭配、清淡可口，注意饮食卫生。限制食盐摄入量（每天的氯化钠摄入量＜5g），减轻肾脏负担；对于有肾功能受损者（血肌酐升高者），复方α-酮酸片配合低优质蛋白饮食，荤菜每天最好不超过2两，禁忌油腻及含钾量高的食物；有轻度水肿者可用玉米须煮水频服；锻炼以晨起太阳出来后为佳，感觉稍微有点汗出的运动量就够了；保持情绪稳定，定期检测并控制血压、血糖、血脂及血尿酸水平；④对于性生活需要节制，根据病情在医生指导下适时怀孕。有些药物在妊娠期是不能服用的，而且妊娠期间的产检要密切监测尿蛋白、肾功能、血压及胎儿的发育情况等，随时和肾科、产科医生保持良好沟通；⑤在病情控制的情况下，尽量减少治疗药物的种类和剂量。特别说明的是在非必要的情况下不服用补肾的中草药和其他保健品，能不用就不用，减轻肾脏的负担。

总之，现在慢性肾炎也算是常见病了，保持好良好的心态，做好持久战的心理准备，在生活中保持心情舒畅，积极配合医生拟定的治疗方案，大胆去做个正常人，依然能够享有健康的生活。

作者：方际  上海市普陀区中心医院肾内科

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